猝死的发生过程

猝死的发生过程

临床上将心源性猝死分为4个时期：前驱期、发病期、心脏骤停期和生物学死亡期。

前驱期：部分患者根本没有任何前驱症状，瞬间发生心跳骤停。也有部分患者在发生心跳骤停前会有一段时间（可长达数月）的前驱症状，如心绞痛、气急或心慌加重，易于疲劳，及其他不适。但这些症状没有特异性，并非心源性猝死所特有。前驱症状仅提示有发生心血管疾病的危险，而不能预测心脏性猝死的发生。如果在这些前驱症状发生时就能够意识到风险而尽早就医，有可能就能避免不幸的发生。

发病期：由于猝死的病因不同，发病期的临床表现也各异。典型的表现包括严重胸痛、急性呼吸困难、突然心悸、持续心动过速或头晕目眩等，在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变，其中以心率加快及室性异位搏动增加最常见。心率加快可以用脉搏计数来进行评估，而心电活动的变化一般院内是用心电图、心电监护，现在已经有些可穿戴设备方便大家在家中自我评估，有机会整理整理和大家分享一下。

一旦发现诸如严重胸痛、持续心动过速或头晕目眩、急性呼吸困难等症状，应立即休息，保持坐位/半卧位，立即拨打120，争取院前急救时间。（需要非常重要的急救，急救到位有极大可能性复苏）

心脏骤停期：一旦发生心脏骤停，人的意识就会丧失，如果不立即抢救，几分钟内就会出现无法挽回的结果。

生物学死亡期：室颤或心室停搏后的人，如果在前4-6分钟内没有接受心肺复苏，那么结局会很差，如果8分钟内没有心肺复苏，几无存活，因此有“黄金4分钟”一说。立即心肺复苏和除颤是避免死亡的关键，而我国人群中心肺复苏（CPR）的普及率不到1%。